Reanimación cardiopulmonar

Resucitación cardiopulmonar (RCP)

La RCP incluye una secuencia de acciones para proteger al reanimador y a la víctima, valorar conciencia, abrir la vía aérea, comprobar respiración y circulación, e iniciar ventilaciones y compresiones según corresponda, manteniendo la atención hasta recibir ayuda.

1) Proteger al reanimador y a la víctima

• Si hay dos reanimadores: uno inicia las maniobras de RCP y el otro pide ayuda.
• Si hay un solo reanimador: en caso de ahogamiento, atragantamiento, traumatismo, intoxicación por alcohol o drogas y cuando sea un lactante o niño, se realizan maniobras de RCP durante 1 minuto y luego se pide ayuda.

2) Comprobar la conciencia

• Gritar y sacudir (zarandear y sacudir por los hombros) con insistencia y cierta energía sin lastimar.
• Primero llamarle en voz alta e imperiosa: “¿se encuentra bien?, ¿qué le pasa?”
• Si no contesta, no se mueve, no abre los ojos: está inconsciente.
• Si contesta con coherencia, se considera consciente (cerebro funciona) y es innecesario comprobar respiración y circulación espontáneas.

3) Abrir la vía aérea para comprobar respiración

En la inconsciencia se pierde la fuerza de los músculos (como los de la hipofaringe), se cierra la epiglotis sobre la entrada de aire a la tráquea y puede obstruir la vía aérea.

• Maniobra frente-mentón: una mano en la frente y los dedos 2° y 3° de la otra mano debajo del mentón, elevándolo para elevar la lengua y desobstruir la vía aérea.
• Evitar frente-mentón si se sospecha traumatismo en cabeza o cuello (contraindicada en accidentados inconscientes por riesgo de lesiones o agravamiento).
• Tracción mandibular: tirar hacia arriba de la mandíbula con el 1.er dedo dentro de la boca y el 2° por fuera de una mano, mientras la otra fija la cabeza sobre la frente en posición estable evitando desplazamientos.

4) Comprobar la respiración (máximo 10 segundos)

• Ver, oír y sentir.
• Si respira: colocar en posición de seguridad.
• Si no respira: comprobar signos de circulación.

5) Comprobar signos de circulación

Se valoran por respiración normal, tos o movimientos de la víctima.

• Si hay signos de circulación: continuar con insuflaciones 10 veces por minuto y comprobar la circulación cada 2 minutos.
• Si no hay signos de circulación: realizar 30 compresiones torácicas (100 por minuto) y 2 ventilaciones (cada ventilación usa 1 segundo).
• Solo parar para comprobar la circulación si la víctima inicia movimientos o respiración espontánea.
• Continuar la secuencia hasta recibir ayuda.

Respiración artificial

El cese de respiración puede ocurrir por descargas eléctricas, traumatismos, atragantamientos, intoxicaciones, etc. En el paro respiratorio la víctima está inconsciente, no se evidencian movimientos respiratorios y sus latidos; lengua y uñas adquieren color azulado. Solo se sobrevive sin respiración durante 5 minutos, por lo que es vital iniciar la respiración artificial lo antes posible.

Adultos y niños mayores

• Puede practicarse respiración boca a boca o boca a nariz. Usualmente se prefiere boca a boca.
• Boca a nariz es útil cuando el paciente está convulsionando o cuando no es posible abrirle la boca.

Preparación del paciente

• Acostar boca arriba sobre superficie plana y aflojar prendas que dificulten respiración o circulación (cuello de camisa, corbata, cinturón, etc.).
• Limpiar vías respiratorias (boca, nariz y garganta): si hay material extraño (mucosidades, chicle, sangre), voltear la cabeza hacia un lado (preferencia lado derecho), mantener la boca abierta con el pulgar y limpiar la cavidad oral con dedos preferiblemente envueltos con un pañuelo.
• Extender la cabeza: una mano en la frente inclina la cabeza hacia atrás y la otra levanta el cuello hasta tensar la piel de la garganta.
• Elevar la mandíbula: retirar la mano del cuello y, con dedos índice y medio, levantar el mentón; mantener labios ligeramente separados con el pulgar.

Técnicas

• Boca a boca: cerrar orificios nasales con índice y pulgar de la mano en la frente; inspirar profundo; sellar labios alrededor de los labios del paciente e insuflar.
• Boca a nariz: cerrar bien la boca del paciente con la mano que levanta el mentón; inspirar profundo; sellar labios alrededor de la nariz e insuflar.

Frecuencia y control

• Insuflar con firmeza hasta ver que el pecho se levanta; retirar la boca y observar el deshinchamiento del pecho o percibir la salida del aire con el oído.
• Si no sucede, asegurar que la vía respiratoria no está obstruida.
• Repetir la insuflación 10 a 15 veces por minuto (cada 5 o 6 segundos).
• Cada 4 minutos hacer una pausa (no más de 7 segundos) para verificar si ya respira por sí mismo.
• Continuar hasta que respire por sí mismo o llegue un médico.

Infantes y lactantes

• Respiración artificial con técnica boca a boca: sellar labios alrededor de la boca y nariz del infante.
• Inspiración normal (no profunda) e insuflar suavemente (poca presión) hasta ver elevar el pecho.
• Repetir unas 20 veces por minuto (una insuflación superficial cada 3 segundos).
• Si el estómago se llena de aire y se dilata, colocar una mano sobre el abdomen y ejercer ligera presión para eliminar el aire acumulado.
• Cada 4 minutos hacer pausa (no mayor de 7 segundos) para verificar respiración espontánea y continuar hasta que respire o llegue un médico.