Artrología

Artrología: concepto general

La artrología o sindesmología es la parte de la anatomía humana que estudia las articulaciones y los demás tejidos que las constituyen. Una articulación o juntura es el punto de contacto entre dos huesos, entre hueso y cartílago o entre hueso y diente, permitiendo el movimiento y aportando flexibilidad al esqueleto.

En una articulación pueden intervenir superficies óseas, cartílago articular, cápsula y membrana sinovial, líquido sinovial y ligamentos. El conjunto asegura la conexión funcional entre los huesos y condiciona el tipo y grado de movimiento posible.

Clasificación general de las articulaciones

Clasificación estructural

Según la presencia de cavidad sinovial y el tipo de tejido que une los huesos, las articulaciones se dividen en:

• Articulaciones fibrosas: no presentan cavidad sinovial; los huesos se unen por tejido fibroso.
• Articulaciones cartilaginosas: los huesos se unen por tejido cartilaginoso.
• Articulaciones sinoviales: presentan cavidad sinovial y los huesos se unen por tejido conectivo reforzado por cápsula y ligamentos.

Clasificación funcional

Según la calidad de movimiento que permiten:

• Sinartrosis: articulaciones inmóviles o fijas.
• Anfiartrosis: articulaciones de movimientos limitados o semimóviles.
• Diartrosis: articulaciones de gran movimiento o móviles.

Sinartrosis

Las sinartrosis son articulaciones inmóviles cuyas superficies óseas se encuentran unidas íntimamente por tejido fibroso. No permiten movimiento apreciable y se sitúan principalmente entre los huesos del cráneo y la cara.

Según la forma de las superficies articulares se subdividen en:

• Dentadas: superficies con dentellones irregulares que engranan entre sí; ejemplo: suturas interparietales, frontoparietales, occipitoparietales.
• Escamosas: superficies unidas en bisel; ejemplo clásico: articulación témporoparietal.
• Armónicas: superficies articulares lisas; ejemplos: apófisis palatinas de los maxilares superiores, porciones horizontales de los palatinos, huesos nasales.
• Esquindelesis: una superficie en forma de cresta encaja en otra en forma de canal; ejemplo: cresta del esfenoides con el borde superior del vómer.

Anfiartrosis

Las anfiartrosis son articulaciones semimóviles. Sus superficies articulares se unen por un ligamento interóseo constituido por tejido fibroso o fibrocartilaginoso. Este tipo de articulación permite movimientos limitados.

Ejemplo importante es la articulación de los cuerpos vertebrales, donde los discos intervertebrales actúan como fibrocartílago interpuesto que amortigua y facilita pequeños movimientos.

Diartrosis o articulaciones sinoviales

Las diartrosis son articulaciones móviles en las que las superficies articulares se unen por una cápsula articular fibrosa. Entre los extremos óseos se forma una cavidad sinovial llenada de líquido sinovial. Esta cavidad es la característica que las diferencia de los otros tipos.

Se localizan sobre todo en las articulaciones de las extremidades, como hombro, codo, rodilla, muñeca y tobillo, donde permiten gran amplitud de movimientos.

Elementos de una diartrosis

• Superficies articulares recubiertas de cartílago liso que reduce la fricción.
• Cápsula articular fibrosa que rodea y cierra la articulación.
• Membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cápsula y produce líquido sinovial.
• Líquido sinovial que lubrica la articulación y nutre el cartílago.
• Ligamentos que refuerzan la cápsula y guían los movimientos.

Tipos estructurales de diartrosis

Según la forma de las superficies articulares, las diartrosis se clasifican en:

• Artrodia: superficies planas que permiten movimientos de deslizamiento; ejemplos: articulaciones intercarpianas, intertarsianas, esternoclaviculares.
• Condílea o elipsoidea: superficie oval convexa de un hueso que encaja en una depresión oval de otro; ejemplo: articulación de la muñeca y de los dedos. Permiten flexión, extensión, abducción, aducción y circunducción.
• Trocoide o pivote: pequeña proyección ósea actúa como eje en el arco de otro hueso, permitiendo rotación; ejemplos: articulación atlas–axis, extremos proximales de radio y cúbito.
• Enartrosis: articulaciones esféricas donde una cabeza encaja en una concavidad; ejemplos: hombro, cadera. Permiten amplios movimientos en todos los planos.
• Encaje recíproco o en silla de montar: superficies recíprocamente cóncavo-convexas con forma de silla de montar; ejemplo: articulación entre el primer metacarpiano y el trapecio (pulgar).
• Troclear o bisagra: una superficie convexa encaja en otra cóncava; ejemplos: articulaciones de la rodilla, tobillo y codo. Permiten sobre todo flexión y extensión.

Movimientos de las diartrosis

Movimientos de deslizamiento

Se producen entre superficies planas que se mueven de adelante hacia atrás y de lado a lado. Un ejemplo son las articulaciones intercarpianas de la mano e intertarsianas del pie.

Movimientos angulares

Modifican el ángulo entre los huesos que se articulan:

• Flexión: disminuye el ángulo entre las partes del cuerpo (flexión de la cabeza, del antebrazo sobre el brazo).
• Extensión: movimiento opuesto a la flexión.
• Abducción o separación: aleja un segmento del plano medio del cuerpo.
• Aducción o aproximación: acerca un segmento al plano medio.
• Circunducción: movimiento circular que combina flexión, extensión, abducción y aducción.

Movimientos de rotación

Giro de una región del cuerpo alrededor de su eje longitudinal:

• Rotación medial o interna: el giro se dirige hacia el plano medio del cuerpo.
• Rotación lateral o externa: el giro se aleja del plano medio.

Movimientos especiales

Se observan en articulaciones específicas:

• Eversión: movimiento del pie que lleva la planta lejos del plano medio.
• Inversión: movimiento contrario; la planta del pie se dirige hacia el plano medio.
• Pronación: rotación interna del antebrazo, de modo que la palma se orienta hacia atrás.
• Supinación: rotación contraria; la palma se orienta hacia adelante.
• Oposición: movimiento por el que el pulpejo del pulgar contacta con el pulpejo de otro dedo.
• Elevación: desplazamiento superior de una parte del cuerpo.
• Depresión: desplazamiento inferior de una parte del cuerpo.
• Proyección: movimiento anterior de una parte del cuerpo.
• Retracción: movimiento posterior de una parte del cuerpo.
• Dorsiflexión: flexión del pie hacia el dorso.
• Flexión plantar: flexión del pie hacia la cara plantar.

Articulaciones representativas

Algunas articulaciones se citan como ejemplos de cada tipo funcional:

• Cabeza: sinartrosis (suturas craneales).
• Atlas–axis: diartrosis de tipo pivote.
• Vertebral: anfiartrosis entre cuerpos vertebrales.
• Esternoclavicular, acromioclavicular, torácicas, carpianas, pie: diartrosis de deslizamiento.
• Hombro, cadera: diartrosis de tipo esférico (enartrosis).
• Codo: diartrosis de bisagra–pivote.
• Muñeca: diartrosis condílea.
• Mano: diartrosis de encaje recíproco y de bisagra.
• Sacroilíaca, sínfisis púbica: anfiartrosis.
• Rodilla: diartrosis con componentes de deslizamiento y bisagra.
• Tibioperonea, tobillo: diartrosis que combinan bisagra y deslizamiento.

Conclusión

La artrología organiza el estudio de las articulaciones según su estructura, su función y el tipo de movimiento que permiten. Conocer los tipos de articulaciones, sus componentes y los movimientos que realizan es fundamental para comprender la biomecánica del aparato locomotor, interpretar la exploración clínica y valorar lesiones o patologías articulares.